TR - ASBL COHESION

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Civilité *HommeFemme

Mon nom de famille et mon prénom *

Ma date de naissance *

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Je confirme l'adresse de mon email *

Numéro de mon téléphone portable *

Numéro de mon WhatsApp *

Je prends un rendez-vous, pour venir au secrétariat de l'école, pour finaliser mon inscription. *

Heure de rendez-vous *9h0010h0018h30

Qui remplit le formulaire ? *Je fais l’inscription pour moi-mêmeJe suis accompagné(e) par un service d'accompagnement

Nom du service d’accompagnement *

Nom, prénom et la fonction de la personne de contact *

Lien avec le candidat (tuteur, assistant social, etc.) *

Adresse complète, code postal, de l’accompagnateur ou de service d'accompagnement *

Numéro de téléphone de l’accompagnateur *

Numéro de WhatsApp de l'accompagnateur *

E-mail de contact de l’accompagnateur *

Je souhaite vous écrire des informations complémentaires concernant ma préinscription